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医案-头晕( 椎基底动脉供血不足) 案

发布日期:2020-10-22   信息来源:王新志教授治疗脑血管病验案 李峥亮   阅读量:3390

        范某57 岁2009 年 8 月 11 日初诊主诉:头晕十余天10 天前突然出现阵发性头晕其特点是头晕而无目眩纳眠尚可二便调曾服西比灵静脉滴注丹参针等药治疗无效就诊时症见头晕和胃脘部不适无视物旋转舌体胖大舌质暗苔薄白脉弦滑检查:T 36. 7 ℃ BP 130 /86 mmHg核磁共振:颈椎骨质增生未发现脑部病变三维多普勒:椎基底动脉供血不足中医诊断: 眩晕( 痰瘀阻滞肝风内扰) 。西医诊断:椎基底动脉供血不足椎动脉痉挛治则用化痰祛瘀熄风法处方: 半夏白术天麻汤化裁明天麻15 g全蝎 15 g陈皮 12 g半夏 12 g茯苓 30 g丹参 30 g当归 15 g赤芍 15 g川芎 12 g桃仁 12 g红花 20 g葛根15 g焦建曲 12 g甘草 10 g生姜 3 片大枣 5 枚( 擘) 日 1 剂水煎服上药服6 剂头晕明显减轻继服6 剂头晕完全消失前后共诊服药32 剂一切症状消失半年后随访无复发能正常工作和生活
        按:现代医学认为该病由椎基底动脉供血不足所致与颈椎骨质增生有关王老认为钩椎关节刺激椎动脉可引起椎基底动脉痉挛导致脑供血不足所以产生阵发性头晕该病属中医眩晕范围因患者舌体胖舌质暗脉弦滑为痰瘀挟风之象。《素问· 至真要大论曰:“诸风掉眩皆属于肝”。《丹溪心法· 头眩说:“无痰不作眩”。治则应化痰祛瘀熄风故选半夏白术天麻汤化裁方以陈皮半夏云茯苓化痰祛湿;赤芍川芎桃仁红花活血祛瘀;明天麻全蝎熄风;葛根虽为解表祛风药现代药理研究能增加脑血流降低脑血管阻力故配入方中;焦建曲甘草取其健脾和中之意诸药合用直中病机故疗效显著因患者仅有头晕而无目眩虽属眩晕病范围为突出证候特故名曰头晕而不称眩晕以便于临床参考选用