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王新志岐黄学者工作室传承资料
医案-头晕( 椎基底动脉供血不足) 案
发布日期：2020-10-22 信息来源：王新志教授治疗脑血管病验案 李峥亮 阅读量：3326
范某，男，57 岁。2009 年 8 月 11 日初诊。主诉:头晕十余天。10 天前突然出现阵发性头晕，其特点是头晕而无目眩，纳眠尚可，二便调。曾服西比灵，静脉滴注丹参针等药治疗无效。就诊时症见头晕和胃脘部不适，无视物旋转，舌体胖大、舌质暗、苔薄白，脉弦滑。检查:T 36. 7 ℃ ，BP 130 /86 mmHg，核磁共振:颈椎骨质增生，未发现脑部病变。三维多普勒:椎基底动脉供血不足。中医诊断: 眩晕( 痰瘀阻滞，肝风内扰) 。西医诊断:椎基底动脉供血不足，椎动脉痉挛。治则用化痰祛瘀熄风法。处方: 半夏白术天麻汤化裁。明天麻15 g，全蝎 15 g，陈皮 12 g，半夏 12 g，茯苓 30 g，丹参 30 g，当归 15 g，赤芍 15 g，川芎 12 g，桃仁 12 g，红花 20 g，葛根15 g，焦建曲 12 g，甘草 10 g，生姜 3 片，大枣 5 枚( 擘) 。日 1 剂，水煎服。上药服6 剂，头晕明显减轻，继服6 剂头晕完全消失，前后共4 诊服药32 剂，一切症状消失，半年后随访无复发，能正常工作和生活。
按:现代医学认为该病由椎基底动脉供血不足所致，与颈椎骨质增生有关。王老认为钩椎关节刺激椎动脉可引起椎基底动脉痉挛，导致脑供血不足，所以产生阵发性头晕。该病属中医眩晕范围，因患者舌体胖，舌质暗，脉弦滑为痰瘀挟风之象。《素问· 至真要大论》曰:“诸风掉眩，皆属于肝”。《丹溪心法· 头眩》说:“无痰不作眩”。治则应化痰祛瘀熄风，故选半夏白术天麻汤化裁，方以陈皮、半夏、云茯苓化痰祛湿;当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，活血祛瘀;明天麻、全蝎熄风;葛根虽为解表祛风药，现代药理研究能增加脑血流量，降低脑血管阻力，故配入方中;焦建曲、甘草取其健脾和中之意。诸药合用，直中病机，故疗效显著。因患者仅有头晕而无目眩，虽属眩晕病范围，为突出证候特点，故名曰头晕而不称眩晕，以便于临床参考选用。
按:现代医学认为该病由椎基底动脉供血不足所致，与颈椎骨质增生有关。王老认为钩椎关节刺激椎动脉可引起椎基底动脉痉挛，导致脑供血不足，所以产生阵发性头晕。该病属中医眩晕范围，因患者舌体胖，舌质暗，脉弦滑为痰瘀挟风之象。《素问· 至真要大论》曰:“诸风掉眩，皆属于肝”。《丹溪心法· 头眩》说:“无痰不作眩”。治则应化痰祛瘀熄风，故选半夏白术天麻汤化裁，方以陈皮、半夏、云茯苓化痰祛湿;当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，活血祛瘀;明天麻、全蝎熄风;葛根虽为解表祛风药，现代药理研究能增加脑血流量，降低脑血管阻力，故配入方中;焦建曲、甘草取其健脾和中之意。诸药合用，直中病机，故疗效显著。因患者仅有头晕而无目眩，虽属眩晕病范围，为突出证候特点，故名曰头晕而不称眩晕，以便于临床参考选用。
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