医案-磁朱丸治疗耳鸣、脑鸣案：透解邪热，镇心安神

患者甲，女，52 岁，2017 年3 月20 日初诊。自诉4 个月前感冒后出现耳闷、耳鸣如蝉叫，于河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科、针灸科行物理治疗，自觉越扎越堵，到河南中医药大学第三附属医院服中药治疗，效果不佳，为进一步诊治来我科就诊。现：耳鸣如蝉叫、持续性、夜间加重，记忆力减退，目赤，眠差，纳可，二便调。舌淡，脉沉细。辨证为热邪上炎，心肾不交，神失安舍，乃致耳鸣，治以透解邪热，镇心安神。方用小柴胡汤合磁朱丸加减。

处方：柴胡12g，黄芩12g，栀子12g，菊花15g，薄荷10g，甘草10g，煅磁石30g，炒神曲30g，朱砂粉（冲服）0.3g，小麦40g，牡丹皮15g，地龙12g，龙骨15g，牡蛎15g。7 剂，水煎服，早晚2 次分服。

2017 年3 月29 日二诊。耳鸣减轻，舌红津少，脉沉弦。愿方加太子参12g，百合30g。7 剂，水煎服，早晚2 次分服。

2017 年4 月10 日三诊。患者自诉耳鸣明显缓解，舌红苔少，脉沉弦。守二诊方太子参加至20g。7 剂，水煎服，早晚2 次分服。

按语：邪入少阳，肝胆枢机不利，肝木克脾土，痰浊内生，上蒙清窍，所以出现耳部症状。热邪上炎，故见目赤。方中柴胡透解邪热；黄芩、牡丹皮、栀子、菊花、薄荷清透上焦之热；煅磁石、龙骨、牡蛎能益阴潜阳，重镇安神；朱砂粉入心，安神定志，使邪火不致上炎；小麦、百合养心安神；地龙清热平肝；炒神曲化谷健脾；太子参补气养阴。