医案-磁朱丸治疗耳鸣、脑鸣案：诸药无效，疏肝一法

患者乙，女，68 岁，2017 年3 月24 日初诊。自诉面部有不适感1 个月，最近自觉脑里有刺啦声、阵发性、莫可名状、痛苦万分，伴有耳鸣，急烦，纳眠可，二便调。舌红，苔薄，脉弦。初诊辨证为邪入少阳，肝胆枢机不利，治以和解少阳，镇心安神。方用小柴胡汤合磁朱丸加减。

处方：柴胡12g，半夏10g，黄芩12g，甘草10g，小麦30g，百合30g，川芎30g，丹参30g，川牛膝10g，煅磁石30g，炒神曲30g，山药30g。10 剂，水煎服，早晚2 次分服。

2017 年4 月10 日二诊。患者症状未好转，舌暗红，苔厚，脉弦。二诊注重肝郁气滞对本病的影响，换方用柴胡疏肝散合磁朱丸加减。

处方：柴胡12g，郁金12g，川芎20g，白芍12g，枳壳12g，甘草10g，黄芩12g，半夏12g，栀子12g，石菖蒲15g，远志18g，煅磁石30g，炒神曲30g，朱砂粉（冲服）0.5g。7 剂，水煎服，早晚2 次分服。

2017 年4 月17 日三诊。患者自诉面部不适感与脑里刺啦声较前明显缓解，舌脉同前。守二诊方朱砂粉（冲服）减为0.3g。7 剂，水煎服，早晚2 次分服。

按语：患者为老年女性，老人多有焦虑、抑郁，肝属木，为厥阴风木之脏，体阴而用阳，性喜调达而恶抑郁，如思虑太过，或忧郁恼怒，每使肝阴暗耗，气不上行，化风上动，同时相火上逆循经犯耳。气郁化火，故见急烦。方中柴胡、郁金、白芍、枳壳疏肝安神；黄芩、栀子、朱砂粉清解邪热，清心安神；川芎、丹参、川牛膝活血安神；石菖蒲、远志化痰安神；煅磁石重镇安神；炒神曲化谷健脾。