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传承资料

医案-中风后肩手综合征案

发布日期:2020-11-08   阅读量:1280

       张某57 岁2014 年 12 月就诊右侧肢体无力1 月余加重伴右手肿胀右肩部疼痛17 天患者自诉1 月前无明显诱因突然出现右侧肢体无力右下肢行走拖曳无头晕头痛视物眼花恶心呕吐等症状遂至当地医院就诊查头 M 示: 左侧侧脑室旁梗死灶按“脑梗死”给予改善脑循环脑功能等治疗( 具体药物不详) 后症状稍好转出院17 天前无明显诱因上述症状再发右手不能握右下肢行走不能并伴有右手肿胀右肩部疼痛遂就诊于我院门诊刻诊: 神志清精神一般言语流利右侧半身不遂右手肿胀右肩部疼痛皮温较健侧高纳眠可二便调面唇暗淡舌质暗舌苔薄腻脉弦滑右侧上下肢肌力3 级肌张力增高生理反射均存在; 病理反射: 右巴斯基征阳性; H: 71 次/ 分,BP: 134 /88mmHg; ECG 检查: 左心室高电压辨证为痰瘀阻络型治以逐淤化痰通络止痛处方: 炒桃仁10g15g川芎 20g丹参 15g水蛭 15g地龙 20g大黄 8g半夏 10g胆南星 15g远志 15g黄芪 15g桑枝15g15 剂水煎温服每日1 剂红花 10g冰片 5g水煎外敷肩部及手部15 天后复诊患者诉右手肿胀右肩部疼痛症状消失右侧肢体仍感活动不利乏力在上方基础上去水蛭15g地龙20g大黄 8g加牛膝 20g白术 15g继服15 剂每日1 剂水煎温服三诊患者诉症状明显好转
       按:本病患者因年老体衰脾胃运化水湿功能失调湿聚成痰痰随气走阻于经络则生病变此次因中风后发生右手肿胀右肩部疼痛属于中风后肩手综合征范畴结合患者症状及体征辨证论治采用祛瘀化痰通络方加减方中桃仁红花川芎丹参大黄以祛瘀生新; 水蛭地龙黄芪桑枝以通络止痛; 半夏胆南星远志以化痰通络诸药合用以达逐瘀化痰通络止痛之效同时冰片、红花等活血化瘀之品外敷以奏通络祛痛之功二诊时诸证均减轻予牛膝散瘀血白术健脾标本同治