医案-“培土生金”治疗久咳案

樊某，女，56岁。2013年9月2日初诊。

主诉：咳嗽2月余。

现病史：患者2个月前感冒，发热恶寒、无汗，咳嗽、流清涕，服药治疗后感冒愈，遗留咳嗽咽痒症状，不间断用镇咳之剂治疗，罔效。刻诊：咳嗽，咯白黏痰，晨起、饭后或进食甘甜油腻痰多、口中黏腻感、胸闷、纳差，大便溏。诊查：舌体胖大、舌质淡，苔白腻，脉濡。

中医诊断：咳嗽(脾胃虚弱，母病及子)。

治法：培土生金，补脾益肺，止咳化痰。

处方：党参15g，炒白术15g，茯苓30g，姜半夏12g，陈皮12g，醋香附10g，砂仁10g（后下），五味子10g，苦杏仁10g（后下），石菖蒲12g，生姜10g，炙百部12g，炙甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。调治14天后，痊愈。

按语：培土生金法也称补脾益肺法，土为母，金为子，母荣则子荣，即借五行相生理论用补脾益气之方药补益肺气的方法。在中医治疗咳嗽，尤其是内伤久咳中具有很大的优势。李东垣谓：“脾胃一虚，肺气先绝。”创健脾益气之法，充实了“培土生金”的内容。李士材在《医宗必读》中亦谓：“脾有生肺之能……土旺而生金，勿拘于保肺。”本例患者咳嗽日久，病程漫长，中焦气血不足，土虚金亏，母虚不能养其子，故选香砂六君子汤加减以健脾化痰，再加五味子、苦杏仁以敛肺止咳，标本兼顾，14剂而病愈。