医案-中风后流涎案

王某，男，58岁，2018年6月3日初诊。主诉：口角流涎1月余。现病史：1个月来无明显诱因出现口角流涎过多，伴口角糜烂，纳眠可，大便干，小便正常。舌质淡红、苔薄黄；脉细。查体：口腔黏膜可见数个糜烂点，范围2mm，伴红肿。既往有高血压、脑梗死病史。中医诊断：中风后口角流涎。辨证：脾热。治法：清热利湿。处方：生石膏3g（先煎），栀子6g，藿香12g，防风18g，葛根10g，地龙12g，川芎12g，决明子12g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

二诊：口角流涎量少，口角糜烂已不再疼，大便可。药既对症，守方，在上方基础上加用益智仁10g，健脾摄唾。

三诊：口角已无流涎，纳眠可。

按语：该患者卒中后体质偏差，后加之入夏之初，天地气蒸，机体失去有效调节，导致湿热蕴积于脾，热升阳动，迫津外泄，致使口角流涎，治以清脾热为法，使郁热清，而流涎亦止。二诊中王教授加益智仁，全为经验之用，该药最早见于《本草拾遗》：“含之能摄涎秽。”王教授在临床用之治疗口水过多获良效，可谓是治疗口角流涎的佳药。现代药理学研究发现，益智仁的化学成分多样，其中倍半萜类化合物是益智仁的主要化学成分；另外，益智仁的生物活性多样，其神经保护作用、抗炎作用和抗老年痴呆作用等也已证实。

综上所述，唾液为人体重要的体液，既有濡润口腔的重要功能，又能作为标本作为口腔及全身性疾病的诊断依据，但是唾液分泌过多，会给患者增加无尽的烦恼。现代医学上对于此症的治疗，分为三种。一是副交感神经阻断剂治疗，如阿托品，但是会有全身的并发症如眼干、鼻干、便秘等。二是放射线治疗，可使腺体分泌减少，但疗效不确定。三是手术疗法，如唾液腺摘除术、唾液腺导管结扎术、副交感神经阻断术等，但后期会出现术后并发症。王教授把经典著作中关于此症的介绍和多年临床经验结合起来，认为病因多为湿为热，从脾论治，便于掌握应用。