医案-血痹案

薛某，女，45岁。2012年10月12日初诊。

主诉：双下肢疼痛、麻木不仁1月余。

现病史：患者素禀瘦弱，1个月前劳倦汗出卧外，感受风邪，初则下肢微感麻木，逐渐肌肤麻木不仁，且感游走疼痛，于外院诊治，谓之风寒湿痹证，用三痹汤连服1周，未见好转，遂来我院就诊。刻诊：脉涩小无力，面色不荣，舌质淡而暗红。

中医诊断：血痹。

治法：益气和营，通阳行痹。

处方：黄芪18g，桂枝6g，赤芍6g，当归9g，红花6g，川牛膝9g，生姜12g，大枣5枚。10剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

二诊（2012年10月25日）：下肢麻木缓解，痹痛减轻，药已中病，上方易黄芪15g，生姜为6g，继服10剂，以巩固疗效。

按语：本病案因为气血不足，劳汗当风，感受风邪，使血气痹阻不通所致，《素问·五脏生成篇》云：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”《诸病源候论》云：“血痹者，由体虚邪入阴经故也。血为阴，邪入于血而为痹，故为血痹也。”可见本病病机是气血不足，外邪侵袭。《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”血痹是属形气不足的证候，虽病机属血行瘀滞，但究其主因，则由气虚感邪之后，致血行不畅，故治宜温煦阳气，活血行痹。方中黄芪补气；桂枝通阳；芍药除痹；当归、红花活血通络；牛膝引药下行；姜、枣为引。